چطور |
5 روز پیش

تاموکسیفن از موارد مصرف تا عوارض فواید این داروی ضداستروژن پاسخ به سوالات رایج چطور

تاموکسیفن با نام تجاری نولوادکس (قرص تاموکسیفن) و سولتاموکس (شربت تاموکسیفن) یکی از قدیمی‌ترین و کاربردی‌ترین داروی هورمونی و مسدودکننده انتخابی گیرندهاستروژناست که برای درمان بعضی انواعسرطان سینهدر مردان و زنان استفاده ‌می‌شود. اگر تمایل دارید بیشتر درمورد موارد استفاده، نحوه مصرف، عوارض جانبی و نکات مهم این داروی ضداستروژن بدانید، تا انتهای مقاله با ما همراه باشید.

راهنمای مطالعهنمایش
نکات مهم قبل از مصرف تاموکسیفن
موارد مصرف تاموکسیفن
نحوه مصرف تاموکسیفن
عوارض جانبی تاموکسیفن
تداخل دارویی تاموکسیفن
استفاده در موارد خاص
فواید استفاده از تاموکسیفن
نکاتی درمورد مصرف تاموکسیفن
اسامی تجاری تاموکسیفن در ایران
سؤالات رایج
شما بگویید

نکات مهم قبل از مصرف تاموکسیفن

مصرف تاموکسیفن ممکن است احتمال ابتلا بهسرطان رحم،سرطان کبد، سکته مغزی یا لخته خون در ریه را افزایش دهد که شاید کشنده باشد. در موارد زیر از تاموکسیفن استفاده نکنید:

  • بارداری؛
  • حساسیت به تاموکسیفن؛
  • استفاده از اناستروزول و لتروزول؛
  • سابقه لخته‌شدن خون در رگ‌ها یا ریه؛
  • استفاده از داروهای رقیق‌کننده خون مثل وارفارین (کومادین).

در موارد زیر قبل از مصرف تاموکسیفن با پزشک مشورت کنید:

  • دیابت؛
  • سیگارکشیدن؛
  • تری‌گلیسیرید بالا؛
  • سابقهآب مروارید؛
  • سابقه بیماری کبدی؛
  • سابقهسکته مغزییا لخته‌شدن خون؛
  • در صورت شیمی‌درمانی یا پرتو‌درمانی.

اگر از تاموکسیفن برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان سینه استفاده می‌کنید، باید اولین دوز آن در دوره قاعدگی مصرف شود. همچنین، قبل از شروع مصرف دارو باید تست بارداری بدهید تا مطمئن شوید باردار نیستید. ممکن است پزشک برای اطمینان از عوارض جانبی جدی دارو، برایتان ماموگرافی تجویز کند یا از شما بخواهد تست‌های اولیه و خودارزیابی سینه را انجام دهید. عملکرد کبد هم باید ارزیابی شود. باید به‌طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

مصرف تاموکسیفن برای افراد زیر ۱۸ سال تأیید نشده است.

موارد مصرف تاموکسیفن

تاموکسیفن عملکرد استروژن را مختل می‌کند. انواع خاصی از سرطان سینه برای رشد به استروژن نیاز دارند. تاموکسیفن برای درمان برخی از انواع سرطان سینه در مردان و زنان استفاده می‌شود. این دارو همچنین برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنان در صورت داشتن خطر بالا (مانند سابقه خانوادگی سرطان سینه) نیز استفاده می‌شود.

نحوه مصرف تاموکسیفن

اگر سرطان شما در نواحی دیگر بدن پخش شده باشد، ممکن است با شروع مصرف تاموکسیفن درد استخوان یا بیماری شما شعله‌ور شود. در بعضی موارد، این موضوع ممکن است نشانه خوبی از پاسخ به دارو باشد. این علائم شامل افزایش درد استخوان، افزایش اندازه تومور یا حتی ایجاد تومور جدید است. معمولا این علائم به‌سرعت از بین می‌رود. اگر هرکدام از این علائم از بین نرفت، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

دوز مصرفی تاموکسیفن

تاموکسیفن برای درمان سرطان سینه در بزرگ‌سالان

  • سرطان سینه متاستاتیک (منتشرشده) در زنان و مردان:روزانه ۲۰ تا ۴۰ میلی‌گرم داروی خوراکی به‌مدت ۵ سال. دوز بالای ۲۰ میلی‌گرم باید در نوبت‌های مجزا (صبح و عصر) مصرف شود. این دارو در زنان قبل از دورانیائسگیبه‌عنوان جایگزین اوفورکتومی یاپرتودرمانیتخمدان استفاده می‌شود و برای افراد مبتلا به تومور دارای گیرنده استروژن مثبت مناسب‌تر است.
  • دوز مصرفی برای جراحی سینه و پرتودرمانی:روزانه ۲۰ میلی‌گرم خوراکی به‌مدت ۵ سال. برای افراد دارای کارسینومای داکتال در محل برای جلوگیری از مهاجرت سرطان به نواحی دیگر بدن استفاده می‌شود.
  • برای کاهش بروز سرطان سینه در زنان در معرض سرطان سینه پر خطر:روزانه ۲۰ میلی‌گرم خوراکی به‌مدت ۵ سال.
  • مصرف تاموکسیفنبه‌عنوان داروی کمکیبرای سرطان سینه:روزانه یک بار ۲۰ میلی‌گرم یا دو بار ۱۰ میلی‌گرم حداکثر به‌مدت ۵ سال. برای درمان سرطان سینه ندول مثبت در زنان یائسه و به‌دنبال سایر روش‌های درمانی مثل ماستکتومی کامل یا جزئی، جراحی زیربغل یا پرتودرمانی سینه استفاده می‌شود.

تاموکسیفن برای کودکان مبتلا به سندرم مک‌کین-آلبرایت و بلوغ زودرس

  • دختران ۲ تا ۱۰ سال مبتلا به سندرم مک‌کین-آلبرایت وبلوغ زودرس:روزانه یک بار ۲۰ میلی‌گرم خوراکی حداکثر به‌مدت ۱۲ ماه.

فراموش‌کردن دوز مصرفی

به‌محض به‌خاطرآوردن، دوز فراموش‌شده را مصرف کنید. اگر به زمان دوز بعدی نزدیک هستید، از مقدار فراموش‌شده صرف‌نظر کنید و از مصرف ۲برابری دارو بپرهیزید. برای جلوگیری از فراموشی، می‌توانید هر روز دارو را در یک زمان خاص مصرف کنید.

سوءمصرف دارو

اگر فردی دچار اوردوز با تاموکسیفن شد و علائمی مثل غش، ضربان قلب نامنظم، عدم تعادل در راه‌رفتن یاتنگی نفسداشت، بلافاصله با اورژانس (۱۱۵) تماس بگیرید.

عوارض جانبی تاموکسیفن

اگر علائم واکنش حساسیتی به تاموکسیفن از جملهکهیر، سختی در تنفس،ورم صورت، لب‌ها، زبان و گلو دارید با اورژانس تماس بگیرید. تاموکسیفن ممکن است احتمال سکته مغزی یا لخته‌شدن خون را افزایش دهد. در موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

  • علائم سکته مغزی:بی‌حسی یاضعف ناگهانی،سردرد شدید، تکلم نامفهوم، مشکل در بینایی یا تعادل؛
  • علائم لخته خون در ریه:درد قفسه سینه، سرفه یا تنگی نفس ناگهانی، سرگیجه، سرفه خونی؛
  • علائم لخته خون در بدن:درد، ورم یا گرما در یک پا.

در موارد زیر بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:

  • توده جدید در سینه؛
  • درد یا فشار در ناحیه لگن؛
  • تغییر در دوره‌هایقاعدگی؛
  • خون‌ریزی یاترشحات واژنیغیرمعمول؛
  • تاری دید، درد یاقرمزی چشم، دیدن هاله‌هایی اطراف نور؛
  • کلسیم خون بالا:گیجی، خستگی،حالت تهوع،استفراغ،کاهش اشتها،یبوست، افزایش تشنگی یا ادرار،کاهش وزن؛
  • مشکلات کبدی:حالت تهوع، درد بالای معده، خارش، احساسخستگی، کاهش اشتها، تیرگی ادرار، مدفوع خاکستری‌رنگ، یرقان.

عوارض جانبی رایج

  • گرگرفتگی؛
  • حالت تهوع؛
  • درد عضلانی؛
  • گرفتگی پاها؛
  • نازک‌شدن مو؛
  • تغییر خلق‌و‌خو؛
  • خشکی پوست؛
  • ورم، افزایش وزن؛
  • خون‌ریزی یا ترشحات واژنی؛
  • افزایش تومور یا درد استخوان؛
  • بی‌حسی یا مورمور شدن پوست؛
  • کاهش توانایی یا میل جنسی در مردان.

اگر هرکدام از این اثرات باقی ماند یا بدتر شد به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است با مصرف تاموکسیفن دچار گرگرفتگی یاعرق شبانهشوید. تحقیقات نشان می‌دهد احتمال برگشت سرطان در این موارد کمتر است و به این معنی است که تاموکسیفن عملکرد مناسب خود را دارد؛ اما با این حال در این مورد با پزشک مشورت کنید.

این موارد فهرست کاملی از عوارض جانبی دارو نیست. درمورد عوارض دیگر و دریافت توصیه‌های لازم با پزشک مشورت کنید. بعضی افراد ممکن است هیچ‌کدام از این عوارض جانبی را تجربه نکنند. پزشک با توجه به فواید دارو و درنظر‌گرفتن عوارض جانبی تاموکسیفن را برایتان تجویز می‌کند.

تداخل دارویی تاموکسیفن

نحوه استفاده از تاموکسیفن

بعضی داروها ممکن است در عملکرد تاموکسیفن تداخل ایجاد کنند و نباید باهم مصرف شوند. تداخل دارویی ممکن است اثربخشی دارو را کاهش دهد یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. مصرف هیچ دارویی را به‌طور خودسرانه شروع یا متوقف نکنید و دوز مصرفی دارو را تغییر ندهید. پزشک را در جریان تمام داروهای تجویزی، بدون نسخه، ویتامین‌ها و محصولات گیاهی قرار دهید.

ممکن است داروهای زیر با تاموکسیفن تداخل داشته باشند:

  • لتروزول؛
  • استروژن؛
  • آناستروزول؛
  • ریبوسیکلیب؛
  • رقیق‌کننده‌های خون مثل وارفارین؛
  • روش‌های هورمونی کنترل باروری از جمله قرص، پچ (برچسب) ضدحاملگی یا وسایل ایمپلنت جلوگیری از بارداری.

داروهای زیر با حذف تاموکسیفن از بدن ممکن است در عملکرد آن تداخل ایجاد کنند:

  • میتوتان؛
  • بوتالبیتال؛
  • ریفامپسین؛
  • سکوباربیتال؛
  • سیمیتیدین؛
  • داروهای ضدافسردگی(مثلفلوکستین، پاروکستین)؛
  • داروهای درمانصرع(مثل کارامازپین، فنوباربیتال، پریمیدون).
همچنین، نقص عملکردی در آنزیم سی.وای.پی.۲.دی.۶ (CYP2D6) ممکن است در عملکرد تاموکسیفن اختلال ایجاد کند و دارو اثر مناسب را نداشته باشد. در این مورد با پزشک مشورت کنید.

استفاده در موارد خاص

  • اگر باردارید، از تاموکسیفن استفاده نکنید. این دارو ممکن است به جنین آسیب بزند. در زمان استفاده از این دارو و ۲ ماه بعد از اتمام دوره درمان، از روش‌های کنترل بارداری استفاده کنید. برایجلوگیری از بارداری، فقط از وسایل کنترل بارداری مثلکاندوم، دیافراگم، کلاهک واژن، اسفنج ضدبارداری استفاده کنید و از روش‌های هورمونی کنترل بارداری مثل قرص، آمپول، ایمپلنت بارداری، برچسب‌های پوستی و حلقه‌های واژنی خودداری کنید.
  • در دوران استفاده از این دارو و ۳ ماه بعد از آخرین دوز مصرفی ازشیردادن به نوزاداجتناب کنید.
  • مردانی که از تاموکسیفن استفاده می‌کنند باید در طول مدت درمان و ۶ ماه بعد از توقف مصرف از روش‌های کنترل باروری قابل‌اعتماد استفاده کنند.

فواید استفاده از تاموکسیفن

فواید استفاده از این دارو به شرح زیر است:

  • کاهش احتمال ابتلا به سرطان سینه در خانم‌هایی که خطر ابتلا به سرطان سینه در آنها بالاست، اما هنوز تشخیص داده نشده است؛
  • کاهش ۴۰ تا ۵۰ درصدی خطر بازگشت سرطان در خانم‌های یائسه و ۳۰ تا ۵۰ درصدی در دوران قبل از یائسگی؛
  • کاهش یا توقف پیشرفت سرطان سینه گیرنده هورمون مثبت (متاستاز) در خانم‌های یائسه یا قبل از آن؛
  • کاهش احتمال پیشرفت سرطان جدید در سایر انواع سرطان سینه تا حدود ۵۰ درصد؛
  • کاهش اندازه در سرطان سینه گیرنده هورمون مثبت قبل از جراحی.
تاموکسیفن برای توقف کاهش حجم استخوان بعد از یائسگی و کاهش سطحکلسترولهم استفاده می‌شود.

نکاتی درمورد مصرف تاموکسیفن

  • این دارو ممکن است در نتیجه آزمایش‌های خاص مثل تست تیروئید تداخل ایجاد کند و موجب نتیجه کاذب شود. در هر زمینه‌ای، پزشک را در جریان مصرف تاموکسیفن قرار دهید؛
  • در دوران استفاده از این دارو آزمایش‌های بالینی،ماموگرافیو خودارزیابی ماهیانه سینه را به‌طور مرتب انجام دهید؛
  • دارو را در دمای اتاق دور از رطوبت، حرارت، یخ‌زدگی و نور قرار دهید؛
  • شربت تاموکسیفن را با سرنگ یا پیمانه مناسب دارو اندازه بگیرید؛
  • دارو را مطابق تجویز پزشک و دستورالعمل روی دارو مصرف کنید؛
  • شربت تاموکسیفن را ۳ ماه بعد از بازکردن درِ ظرف دور بریزید؛
  • می‌توانید این دارو را بدون غذا یا همراه با آن مصرف کنید؛
  • گاهی مصرف دارو ۵ تا ۱۰ سال ادامه دارد.

اسامی تجاری تاموکسیفن در ایران

در ادامه، یکی از نام های تجاری تاموکسیفن در ایران آورده شده است:

  • قرص تاموکسیفن ایران هورمون ۱۰ و ۲۰ میلی‌گرم نولوامون ساخت داروسازی ایران هومون.

سؤالات رایج

– نحوه عمل تاموکسیفن چطور است؟

تاموکسیفن نوعی داروی ضداستروژن است که با اتصال به گیرنده‌های طبیعی استروژن روی سلول اثرات تحریکی استروژن برای رشد سرطان را مهار می‌کند.

– عوارض تأخیری تاموکسیفن چیست؟

ممکن است در افرادی که برای مدت طولانی از این دارو استفاده می‌کنند احتمال پیشرفت سرطان رحم بیشتر شود. اگر دچار خون‌ریزی واژن یا درد و فشار در لگن هستید، به پزشک مراجعه کنید.

– برای جلوگیری از عوارض تاموکسیفن چه‌کار کنیم؟

  • مایعات فراوان بنوشید. درمورد میزان مصرف مایعات با پزشک مشورت کنید؛
  • برای جلوگیری از گرگرفتگی تا حد امکان لباس نازک بپوشید و محیطتان را خنک نگه دارید؛
  • آزمایش‌ها و بررسی‌های بالینی برای تشخیص عوارض جانبی دارو را به‌طور مرتب انجام دهید؛
  • برای جلوگیری از علائم استفراغ از مصرف وعد‌ه‌های غذایی سنگین خودداری کنید، مواد مغذی مصرف کنید واستراحت کافیداشته باشید.

– اگر قرص تاموکسیفن را نخوریم چه اتفاقی می افتد؟

بررسی‌ها نشان می‌دهد اگر ۳۰ درصد دوز دارو مصرف نشود، احتمال مرگ ناشی از سرطان سینه تا ۱۶درصد افزایش می‌یابد.

– داروهای جایگزین تاموکسیفن برای کاهش خطر سرطان سینه چیست؟

  • رالوکسیفن که فقط برای زنان یائسه تجویز می‌شود و خطر سرطان اندومتر یا رحم را بالا نمی‌برد. این دارو ممکن است خطر سرطان سینه تهاجمی را تا ۴۰ درصد کاهش دهد؛
  • مهارکننده‌های آروماتاز از جمله آناستروزول و اگزمستان که می‌تواند میزان استروژن در زنان یائسه را کم کند.

شما بگویید

آیا شما و اطرافیانتان تجربه‌ای در استفاده از تاموکسیفن دارید؟ چه‌مدت از این دارو استفاده کردید و فواید و عوارض جانبی آن چه بود؟ در صورت تمایل، می‌توانید تجربه و نظرتان را در قسمت ارسال دیدگاه برایمان بنویسید و این مقاله را از طریق شبکه‌های اجتماعی با دوستانتان به اشتراک بگذارید.

منابع دیگر:my.clevelandclinicوcancernetworkوnews.cancerconnect



#‌روانشناسی منبع: چطور

بیشتر...


تبلیغات

تبلیغات

مطالب مرتبط

چه درگیر باشید چه نباشید، دیدن افراد در دعوای خانوادگی شما می تواند واقعاً سخت باشد. ممکن است وقتی عزیزانتان بر سر یکدیگر فریاد و غر می زنند، ناراحت، عصبانی یا حتی شرمنده باشید

1 روز پیش

برای زنان صحبت نکردن اغلب دفاعی است در برابر احساس دوست نداشتن که توسط شوهرانشان شنیده نمی شود. برای مردان صحبت نکردن اغلب دفاعی است در برابر احساس بی احترامی، وقتی او آنچه را که می شنود به عنوان انتقاد و کنترل تفسیر می کند

3 روز پیش

وارفارین خطر سکته مغزی و قلبی را کاهش می‌دهد و ممکن است برای اهداف دیگر هم تجویز شود. با نحوه مصرف و عوارض جانبی این داروی ضدلخته آشنا شوید.

3 روز پیش

«فقط دختران گریه می‌کنند، مرد باش» این جمله و جملات مشابه آن را چندین بار بر زبان آوردید؟ چندین بار شنیده‌اید که پسر خوب پسری عاری از احساسات است؟ همه ما شاید در ایجاد پدیده «مردانگی سمی» همراهی کردیم، تلاشی ناآگاهانه در ایجاد این باور که مردان باید بر همه مسلط باشند، هیچ نیازی نداشته باشند، هیچ احساسی نشان ندهند و همیشه برنده باشند.

4 روز پیش

جتناب از خودخواهی می تواند- به نظر می رسد اغلب اوقات- به غفلت از مراقبت از خود تبدیل می شود. متاسفانه در بسیاری مواقع به ویژه برای زنان هرگونه مراقبت از خود به عنوان خودخواهی تجربه می شود و از نظر اخلاقی بد یا ممنوع است

4 روز پیش

چرا فحش دادن از نظر علمی مفید است؟ مطالعات نشان می دهد افرادی که مانند یک ملوان فحش می دهند صادق تر و باهوش تر هستند. فحش دادن معمولاً به عنوان یک زبان حقیقتاً بیهوده یا یک لغزش توهین آمیز و خارج از…

5 روز پیش

ازدواج آن چیزی نیست که سابقاً بود. تقریباً نیمی از ازدواج ها به طلاق ختم می شود. برای جلوگیری از چنین نتیجه ای بسیاری از زوج ها تصمیم می گیرند تا یک سال یا بیشتر با هم زندگی کنند تا سازگاری خود را…

6 روز پیش

اغلب احساسات ناخوشایند انسان ها ناشی از تله های ذهنی است. گاهی ذهن ما مدت های زیادی افکار منفی را به ما نشان می دهد.

۱ هفته پیش

دمودکس انگلی‌ست که بیشتر در غدد چربی پوست و فولیکول‌های موی صورت یافت می‌شود. هرقدر هم صورت‌تان را تمیز کنید، از شر آنها خلاص نمی‌شوید.

۱ هفته پیش

برای رسیدن به موفقیت باید زحمت بکشیم. این موضوع در مورد یادگیری هم صدق می‌کند. بنابر منحنی فراموشی بدون تمرین‌وتکرار آموخته‌ها فراموش می‌شوند.

۱ هفته پیش

گرایش جنسی به کودکان یا پدوفیلیا یکی از اختلالات جنسی است که موجب نگرانی زیادی در سطح جامعه شده است. سوالی که ممکن است برای شما عزیزان مطرح شود این است که

۱ هفته پیش

تقریبا تمامی رژیم‌های غذایی متکی بر کاهش وزن و لاغری بر اساس کالری شماری تنظیم می‌شوند. اما کالری شماری برای لاغری دقیقا یعنی چه؟

۱ هفته پیش

قبل از بررسی درمان فوت فتیش لازم است که یک بررسی جامع از این اختلال داشته باشیم. فتیشیسم چیست و به چه نوع اختلالی اطلاق می شود؟ این اختلال که با نام های

۱ هفته پیش

با مجازی شدن تجارت و کسب‌وکار، نیاز به انجام معاملات امن در این فضا بیش از پیش احساس می‌شد از این رو محققان و کارآفرینان حوزه رایانه به سراغ ابداع روش‌های

۱ هفته پیش

سردرگمی چیست؟ سردرگمی علامتی است که باعث می شود احساس کنید نمی توانید به وضوح فکر کنید. ممکن است احساس بی نظمی کنید و تمرکز یا تصمیم گیری برای شما مشکل است. سردرگمی که به عنوان سرگشتگی نیز نامیده می…

۱ هفته پیش

بیشتر...