منبع پایگاه پزشکان بدون مرز

شاید شکستگی مناسب ترین واژه برای این حادثه نباشد : در آلت تناسلی استخوانی وجود ندارد که بشکند یا نشکند. واقعیت این است که غشاء سختی (Albuginée) دور آلت تناسلی و ستون های غاری را می پوشاند. این غشاء می تواند در اثر فشار و حرکت های کمی « آکروباتیک » پاره شود.

این غشاء در آلت تناسلی خوابیده ، نرم و با انعطاف ست ؛ اما در هنگام خیزش ) (Erectionسفت و سخت می شود و می تواند پاره شود ، « بشکند ». در چنین حادثه اِِی باید به سرعت به اورژانس مراجعه کرد، تا رسیدن به اورژانس باید آلت تناسلی را با پارچه ای پر از یخ پانسمان کرد تا هماتوم بدتر نشود.

پارگی غشاء با شنیدن جریان حادثه و معاینه با لینی عضو بیمار تشخیص داده می شود.

شایددر تصور اولیه افراد شکسته شدن آلت قابل توجیه نباشد ولی یکی ازاورژانسهای ارولوژی شکستگی آلت می باشد. جهت درک و توضیح این حالت ابتدالازم است ساختمان و عملکرد آلت را در حالت عادی و

نعوظ توضیح دهیم تا مفهوم و مکانیسم شکستگی آلت مشخص گردد.

آلت تناسلی مردان اندامی استبدون استخوان و غضروف، ولی بافت نعوظی آن از سه سیلندر به طولی

حدود ۲۰ سانتیمتر و قطر حدود ۵/۲ سانتیمتر تشکیل شده ( بنامCorpus carernosumوCorpus Spongiosum) .

اینسیلندرها که در کنار هم قرار گرفته در قسمت داخلی متصل به استخوانهای لگنخاصره و قسمت خارجی آن توسط پوست پوشانیده که نمای اندام تناسلی ظاهری راتشکیل می دهد.

قسمت بیرونی بافت نعوظی را اگر از داخل به خارج توضیح دهیم در داخلی ترین قسمت گفته شد که از سه سیلندر طولی ( ۲ عدد بافت اصلی نعوظ کورپوس کاورنوزوم و سومی بنام کورپوس اسپانژیوزوم که حاوی مجرای ادراری است و در زیر ۲ سیلندر قبلی قرار گرفته ).

داخل سیلندرهای نعوظی بافت اسفنجی قرار گرفته که فضای زیادی را هنگام نعوظ جهت ورود خون ایجاد می کند و دیواره آن از بافت بسیار قوی و ضخیم بنام تونیکا آلبوژینه تشکیل شده است.

سیلندرهاتوسط بافت قوی دیگری بنام فاسیای باکس( Bucks fasia )در کنار هم قرار میگیرند تا خود شکل سیلندری واحدی را تشکیل دهد و روی آن را بافتهای نرم ولغزنده زیر جلدی و پوست است که قابلیت حرکت و لغزندگی بین پوست و بافتنعوظی را ایجاد می کند تا بدون کشش وفشار بر روی پوست، سایز آلت در حالتنعوظ چند برابر بزرگتر شود.

با توجه به ساختمان آلت و درنظر گرفتن تصویرهای ارائه شده در قسمت اول مطلب، به توضیح مکانیسم نعوظ و شکستگی آلت میپردازیم.

مکانیسم نعوظ بدین شرح است که هنگام تحریک جنسی و یا فعال شدن مکانیسم نعوظی به هر دلیل، جریان خون بداخل بافت اسفنجی این سیلندرها به سرعت و شدت افزایش یافته بطوری که خون ورودی، فرصت خارج شدن از طریق سیاهرگها را ندارد. سیلندرها افزایش بارز حجم پیدا کرده و همچون بادکنکی که بطور کامل پر باد شده باشد حجیم و سفت می گردد.

سفتیدیواره سیلندرها باعث بسته شدن ۹۰% قابلیت خروج خون از سیلندرها می گرددتا بافت آلت پر خون باقی بماند. این فشار به بالاتر از حد متوسط فشار خونفرد، یعنی حدود ۱۲۰ میلی متر جیوه می رسد و باتوجه به محصور بودن خون بادو بافت قوی تونیکاآلبوژینه دیواره سیلندرها و فاسیای باکس

پوشاننده آنها منجر به قوام سخت و شبیه به استخوانی بافت آلت تناسلی مردان درحالت نعوظ میگردد.

اگر در حالت نعوظ کامل و سفت، فشار زیادی جهت خم کردن این سیلندرهای پرخون انجام گیرد، همانند

بادکنکپربادی که در اثر فشار پاره می گردد، بافت سیلندرهای آلت نیز از محلخمیدگی پاره شده و خونریزی شدید در زیر پوست ایجاد می کند که باعث ایجاددرد شدید و تورم شدید آلت می شود که ادامه خونریزی در زیر پوست حتی تاناحیه سینه و زیر گردن نیز ممکن است ادامه یابد.

درواقع در حین معاشقه با یک حرکت نا بجا ، مرد ناگها ن صدایی شبیه شکستناستخوان می شنود ، درد شدیدی حس می کند و می بیند که بیضه هایش ورم کرده.نگاهی به عضو دردناک نشان می دهد که انگار آلت تناسلی شکسته.

پساز گذشت زمان حاد شکستگی آلت، اگر فرد مراجعه ننماید و بافت تخریب شدهترمیم نشود، در نعوظ بعدی، خون در داخل سیلندرها محصور نمی گردد و همچونبادکنک سوراخ، از همان محل آسیب خون خارج شده و در نتیجه تشدید خونریزیزیرپوستی و عدم توانایی در نعوظ می گردد که می تواند باعث ناتوانی جنسینیز گردد.

درصورتیکهبافت به مرور زمان خودبخود ترمیم شود، محل پارگی بصورت ناهمگون وغیریکنواخت ترمیم شد که خود باعث عدم توانایی در نعوظ در آینده و یا اگرضایعه شدید نباشد این غیریکنواختی بافت منجر به کجی آلت، هنگام نعوظ درآینده می گردد.

بادرک مکانیسم نعوظ و شکستگی آلت پس مشخص است که این حادثه زمانی رخ می دهدکه آلت در نعوظ کامل باشد و فشار بصورت خم کردن آلت وارد گردد.

شایعترینحالتی که منجر به شکستگی آلت می گردد زمانی است که هنگام نزدیکی زن بعنوانفرد فعال عمل می کند بدین صورت که زمانی که مرد بصورت درازکش به پشتخوابیده و زن به حالت نشسته به روی آلت تناسلی مرد اقدام به نزدیکی میکنند.

دراین حالت اگر حین نزدیکی، زن بطور ناگهانی اقدام به خوابیدن بر روی مردبکند و یا به سمت عقب، خود را حرکت دهد به گونه ای که استخوان شرمگاهی زنبر روی تنه آلت مرد فشار آورد منجر به شکستگی آلت مرد خواهد شد.

در کلینیک و اورژانس ارولوژی موارد دیگری نیز مشاهده می شود که نمونه هایی از آن در قسمت تجربیات پزشکی سایت ذکر شده است.

درمان شکستگی آلت:

ترمیم به روش جراحی و بصورت اورژانسی می باشد که این ترمیم هرچه سریعتر انجام گیرد احتمال عوارض کمتر است.

تخلیههماتوم و ترمیم غشاء پاره. هماتوم تخلیه نشده می تواند فیبروزه شود، بهآلت تناسلی شکل و حا لت غیر طبیعی بدهد، به کارکرد طبیعی خیزش آسیب هایجدی برساند و سرانجام به ناتوانی جنسی منجر شود.

درمان بهنگام و چند هفته استراحت عشقی پیشگیر چنین ضایعاتی ست.

در عشق- ورزی هم ( چون بسیاری دیگر از زمینه های زندگی ) با کمی احتیاط ، و فقط کمی ، می توان بسیار لذت برد و نه خود و نه عضوی از خود را برباد داد.

عوارض عدم ترمیم یا ترمیم دیررسی :

ناتوانیجنسی، خمیدگی و کجی آلت هنگام نعوظ، تغییر شکل آلت به شکل ساعت شنی ( نازکشدن قسمت کوچکی از تنه آلت ) که حین نزدیکی باعث کج شدن مکرر آلت از همانقسمت باریک و ضعیف خواهد شد.

همچنین طبق یک بررسی که در بیمارستان شهید بهشتی بابل، طی سال ۸۳- ۱۳۷۵ انجام شد به شرح زیر است:

سابقه و هدف :

شکستگیآلت تناسلی در جوامع و فرهنگ‌های مختلف بدلایل متعددی از قبیل مقاربت جنسیدر وضعیت غیر عادی، خود ارضایی و ضربه مستقیم ایجاد می گردد. هدف از اینمطالعه کسب آگاهی از فراوانی، علل و ضایعات همراه به‌خصوص پارگی پیشابراهدر این بیماران بوده تا بتوان با آگاهی و شناسایی علل در پیشگیری از ضایعهو عوارض آن گامی موثر برداشت.

مواد و روش‌ها :

اینمطالعه ازنوع توصیفی- مقطعی بوده و بر روی کلیه مردان مراجعه‌کننده به علتشکستگی آلت تناسلی(۸۴ مورد) به بیمارستان شهید بهشتی بابل (۸۳- ۱۳۷۵)انجام شد. داده‌ها با پرسشنامه جمع‌آوری و با نرم‌افزار آماریSPSSوروش‌های آماری کای دو و تی‌تست تجزیه و تحلیل شد.

یافته‌ها :

درطی مدت مطالعه، ۸۴ بیمار به علت شکستگی آلت تناسلی به بیمارستان مراجعهکردند. میانگین سنی نمونه‌ها ۷/۴ ± ۲۸ سال و اکثریت آنان (۷۸ درصد) مجردبودند. مهم‌ترین شکایت بالینی، درد (۳۶ درصد) و تورم آلت

(۳۰درصد) بود. علل زمینه‌ای ایجاد کننده شکستگی؛ خود ارضایی (۷۴ درصد)، آمیزشجنسی (۱۸ درصد) و اطلاعات مشکوک و تروما و جسم خارجی(۸ درصد) بود. فراوانیپارگی پیشابراه در این بیماران (۸ درصد) بود و ارتباط معنی‌داری بین عللزمینه‌ای ایجاد شکستگی و پارگی پیشابراه وجود داشت.

استنتاج :

باتوجه به درصد زیاد موارد شکستگی آلت به علت دستکاری در بین جوانان، آموزشاین گروه در مورد پیامدها و عوارض مهم این مشکل، می‌تواند نقش مهمی درپیشگیری و درمان به موقع این ضایعه و عوارض آن داشته باشد.

واژه‌های کلیدی : شکستگی آلت تناسلی، پارگی پیشابراه، جسم غاری

جهت بررسی اینکه آیا اندازه آلت تناسلی شما یا کودک پسرتان طبیعی است روی لینک ذیل کلیک کنید