تیتربرتر؛بر اساس مشخص شدنمیزان حقوق و دستمزد کارگران در سال ۱۴۰۰،شرایط و پرداخت حقبیمهاختیاری نیز در سال جدید مشخص گشت. قانون تامین اجتماعی برای افرادی که هیچ گونه بیمه ای ندارند قانون بیمه خویش فرما را وضع نموده است که این نوع بیمه به شرح زیر می باشد.

بیمه خویش فرما:

این نوع بیمه به دو دسته کلی زیر تقسیم می گردد:

• بیمه اختیاری
• بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد

حق بیمه اختیاری:

به نوعی از بیمه تامین اجتماعی گفته می شود که متقاضی شخصاحق بیمهخود را پرداخت می نماید و ا تعهدات و ضوابط آن بهره مند می گردد.

این نوع از بیمه برای اشخاصی مفید می باشد که تحت پوشش هیچ بیمه ای قرار ندارند و می توانند با مراجعه به شعبه های تامین اجتماعی اقدام به اخذ بیمه اختیاری نمایند.

در این صورت متقاضی بایستی پس از پذیرفتن ضوابط، اقدام به پرداخت حق بیمه نماید و اگر در موعد مقرر آن را پرداخت نکند مشمول جریمه می گردد و قرارداد وی باطل می شود و در صورت ادامه موظف است که در چارچوب مقررات موجود، اقدام نماید.

نکته:متقاضی می تواند ازوکیلبرای انعقاد قرارداد بیمه با تامین اجتماعی یاری بگیرد.

مدارک لازم برای درخواست بیمه اختیاری:

1. تکمیل فرم درخواست حق بیمه اختیاری
2. کد ده رقمی بیمه
3. کارت ملی و شناسنامه
4. ۳ قطعه عکس پرسنلی

در صورتی که متقاصی دو شرط زیر را با هم دارا باشد، از اعزام به معاینه معاف می گردد:

• از آخرین تاریخ قطع بیمه ویحداکثر ۹ ماهگذشته باشد.
• قبل از آخرین قطعبیمه حداقل ۳۶۵ روز معادل یک سالتمام دارای سابقه بیمه باشد.

مراحل تکمیل بیمه اختیاری:

• احراز هویت و تکمیل برگه های مربوطه (فرم های شماره ۱ تا ۳ معاینه)
• ثبت درخواست پس از عقد قرارداد و پرداخت به موقع

شرایط درخواست بیمه اختیاری:

• دارای تابعیت ایرانی
• حداقل سن ۱۸ و حداکثر سن ۵۰
• دارای حداقل ۳۰ روز پرداخت حق بیمه

نکته ۱:این پروسهحدودا ۲ ماهزمان می برد که پس از تایید آن به صورت کتبی به متقاضی اعلام می شود.

نکته ۲:پس از تایید متقاضی موظف است تا۲۰ روزبه یکی از شعب مراجعه نموده و اولین پرداخت را پس از عقد قرارداد انجام دهد.

موارد استثنا درخواست بیمه اختیاری:

• اگر متقاضیبیش از ۵۵ سالداشته باشد، بایستی معادل مدت مازاد، سابقه حقبیمهداشته باشد (مثلا شخص۵۷ سالهبایستی دو سال سابقه بیمه را پرداخت نماید).
• اگر متقاضی۱۰ سال سابقه بیمهداشته باشد، از شرط سنی معاف می گردد و شرط بالا برای وی لحاظ نمی گردد.
• اگر متقاضی در گذشته یک باربیمه اختیاریاخذ کرده باشد، تا۳ بار حق انعقاد بیمه اختیاریرا بدون شرط سنی دارا می باشد.
• بیمه شده اختیاری موظف است که حق بیمه خود را حداکثر تا پایان روزدو ماه بعد، پرداخت نماید در غیر این صورت قرارداد وی لغو می گردد.

درصد حق بیمه اختیاری:

متقاضیان حق بیمه اختیاری بایستی۲۷ درصددستمزد و حقوق سالانه را پرداخت نمایند و همچنین دولت نیز طبقماده ۲۸، متعهد پرداخت ۳درصداز حق بیمه اختیاری شده است.

مبنای محاسبه حق بیمه اختیاری:

متقاضیبیمه اختیاریمی تواند با توجه به دستمزد، میزان حق بیمه خود را مشخص نماید که بایستی بین حداقل و حداکثر دستمزد هر سال تعیین شود.

بیمه شدگان اختیاری می توانند با ارائه یک درخواست به صورت دو سال یکبار، دستمزد مبنای حق بیمه خود را بهمیزان ۱۰ درصدافزایش دهند.

تفاوت بیمه اختیاری و اجباری:

• در بیمه اختیاری متقاضی باید۱۰۰ درصد تعرفه ماهانهرا پرداخت نماید دربیمه اجباری کارگر ۷ درصد تعرفه ماهانهرا پرداخت می کند.
• بیمه بیکاریبه متقاضی بیمه اختیاری تعلق نمی گیرد اما به بیمه اجباری تعلق می گیرد.
• در بیمه اختیاری ضریب دریافتتسهیلات ۱۴ تا ۱۸ درصداست که برایبیمه اجباریبیشتر می باشد.

تعهدات سازمان تامین اجتماعی برای بیمه شده اختیاری:

• خدمات مستمری بازنشستگی
• خدمات فوت
• کمک هزینه از کار افتادگی کلی غیر ناشی از کار
• خدمات درمانی
• صدور و تمدید دفترچه
• صدور و تمدید دفترچه افراد تحت تکفل
• پرداخت کلیه هزینه های کفن و دفن
• ارائه وسایل کمک پزشکی

همچنین موارد زیر به بیمه شده اختیاری تعلق نمی گیرد:

• غرامت ایام بارداری
• غرامت ایام بیماری
• بیمه بیکاری
• کمک هزینه ازدواج
• کمک هزینهاز کار افتادگیناشی از کار

در نتیجه با مشخص شدن شرایط ومبلغ پرداخت بیمه اختیاری در سال ۱۴۰۰، افراد متقاضی بیمه اختیاری می توانند برای درخواست اخذ این نوع از بیمه اقدام نمایند.

گردآورنده:سعید بهرامی