۱ هفته پیش
بهره مندی بیماران خاص صعب العلاج از حمایت های دارویی ویژه
معاون خرید راهبردی ادارهکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی از اتصال داروخانهها به سازمان بیمه سلامت و فراهمشدن امکان بهرهمندی بیماران خاص تحت پوشش تأمیناجتماعی از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج در زمینه داروهای مورد تعهد این صندوق خبر داد.
به نقل از روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی، دکتر فرهاد خدایی با اشاره به اینکه ارتباط الکترونیکی تأمیناجتماعی و بیمه سلامت، ارتباطی دائمی است و اطلاعات بیمارانی که تحت پوشش تأمیناجتماعی و در دسته بیماران مشمول حمایت از صندوق بیماران خاص هستند، بهصورت مستمر به بیمه سلامت ارسال میگردد، اظهار داشت: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، دردولتسیزدهم و در سازمان بیمهسلامتبرای حمایت مؤثرتر از همه آحادجامعهدر برابر هزینههای بیماریهای پرمخاطره و بیماریهای مزمن تشکیل شده است. هر ساله اعتبار مشخصی دربودجهبرای حمایت از این بیماران پیشبینی میشود و در اختیار این صندوق قرار میگیرد. بیماران خاص و صعبالعلاج تحتپوششتأمیناجتماعی نیز با معرفی و ارائه اطلاعات از سوی این سازمان، علاوه بر خدمات درمانی تأمیناجتماعی؛ مشمول حمایتهای مورد تعهد صندوق یادشده و کاهش سهم فرانشیز پرداختی هستند.
وی افزود: مهمترین مشکل این بیماران که بیشترین مراجعات آنان را در پی دارد مربوط به هزینههای داروهای موردمصرف آنان است. تا پیش از این، بیماران خاص تحت پوشش تأمیناجتماعی، بعد از تهیه داروهای تجویزی باید به واحدهای خسارات متفرقه مدیریتهایدرمانتأمیناجتماعی در استان خود مراجعه میکردند تا مابهالتفاوت سهم مورد تعهد این صندوق در مورد داروهای مشمول را دریافت کنند. با جلسات و نشستهای متعددی که میان تأمیناجتماعی و بیمه سلامت برگزار شد در حال حاضر، ارتباط برخط داروخانهها با سازمان بیمه سلامت برقرار شده است. به این ترتیب سهم موردتعهد صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج در همان لحظه نسخهپیچی در داروخانه محاسبه و از فرانشیز پرداختی بیمهشده کسر میشود. درواقع دیگر نیازی به مراجعه حضوری این بیماران به واحدهای خسارات متفرقه نیست. در خصوص اتصال سایر مراکز پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، آزمایشگاه، سیتیاسکن، ام.آر.آی و ... به این سامانه نیز هماهنگیها و جلسات بین این دو سازمان هنور در حال پیگیری است.
معاون خرید راهبردی ادارهکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی افزود: بیماران خاص و صعبالعلاج از این پس در هنگام مراجعه به داروخانهها برای دریافت داروهای تجویزی، چنانچه داروی تجویزی برای آنان از داروهای مشمول حمایت صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج باشد، بهصورت برخط و خودکار از حمایت این صندوق در زمینه فرانشیزداروبهرهمند خواهند شد و نیازی به اقدام خاصی از سوی این بیماران نیست.
وی همچنین گفت: در مورد بیماران مبتلا به بیماریهای پرمخاطره مانند هموفیلی، تالاسمی، ام.اس، سرطان،اوتیسمو بیماریهایژنتیکو برخی دیگر از بیماریها، بهرهمندی از حمایت صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج، منوط به تشکیل پرونده در مدیریتهای درمان تأمیناجتماعی استانها است. در مورد بیماریهای مزمن دیابت وفشار خوننیز امکان نشاندار شدن بیماران به عنوان بیمار مشمول این حمایتها، توسط پزشکان متخصص و در سامانه نسخهنویسیالکترونیکفراهم شده است.
دکتر خدایی در مورد هزینههای بستری بیماران خاص و صعبالعلاج نیز گفت: طبق ابلاغوزارت بهداشتو درمان، بیمارستانها ملزم شدهاند مقررات مربوط به حمایتهای صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج را در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت کنند. به این ترتیب در بیمارستانهای طرف قرارداد بیمههای پایه، سهم این صندوق از هزینههای درمان بیمار بهصورت برخط و خودکار محاسبه میشود. در بیمارستانهای خصوصی غیرطرف قرارداد بیمههای پایه نیز این بیماران میتوانند بعد از ترخیص و با ارائه اسناد و مدارک هزینههای بیمارستانی به واحدهای خسارات متفرقه، سهم صندوق یادشده را دریافت کنند.
گفتنی است طبق بند (ن) تبصره ۱۷قانونبودجه ۱۴۰۱ حمایتهای ویژهای برای بیماران خاص و صعبالعلاج در نظر گرفته شده و صندوق ویژهای برای حمایت از این بیماران در دولت سیزدهم تشکیل شده است. موضوع فعالیت این صندوق، فراهمآوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامتمحور مرتبط با بیماری خاص و صعبالعلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبتهای دورهای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل و نظایر آن است فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکیرسیده است.
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در بیستویکمین سفر استانی به استان اصفهان و در مراسم بهرهبرداری از طرح ارتقای هتلینگ…
بیش از هشت ماه از شیوع کرونا در کشور گذشته و طی این مدت بیمارستانها و کادر درمان بی وقفه در جهت مقابله با این بیماری…
#اخبار منبع: اکونا پرس
بیشتر...
تبلیغات
تبلیغات
مطالب مرتبط
استعدادهای برتر دو و میدانی استان همدان، با رقابت در زیر بارش باران رحمت الهی، نام و یاد جستجوگر نور سردار شهید شمسی پور را زنده نگه داشتند.
9 دقیقه پیش
معاون هماهنگی امور عمرانی استانداری کهگیلویه وبویراحمد گفت: همه شهرهای استان در مسیر آلایندگی نفت جنوب هستند و شامل دریافت عوارض آلایندگی شدند.
12 دقیقه پیش
مدیرکل ستاد اجرایی فرمان امام(ره) در لرستان گفت: بیش از ۲۲ هزار هکتار از اراضی شهرستان بروجرد در قالب طرح جهش تولید زیر کشت میرود.
9 دقیقه پیش
شهردار خمین گفت: ۵۸ درصد از مراجعه کنندگان به دفتر مشاوره آوای آرامش شهرداری خمین زنان هستند.
11 دقیقه پیش
رییس پلیس راهور خراسان رضوی گفت: یک دستگاه خودرو پژو به دلیل لغزندگی خیابان و بی احتیاطی راننده با پاکبانی در مشهد برخورد کرد و این پاکبان جان باخت.
12 دقیقه پیش
صدا و سیما ادعای هک شبکه خبر دو را رد و تاکید کرد که صوت پخش شده، بخشی از برنامه بوده است.
13 دقیقه پیش
قیمت طلا برای دومین سقوط هفتگی متوالی تعیین شد و میتواند نشانههای بیشتری در مسیر سیاستگذاری فدرال رزرو ارائه دهد.
8 دقیقه پیش
رییس مرکز مدیریت راههای اداره کل راهداری و حمل و نقل جاده ای خراسان رضوی گفت: بارشهای بهاری امروز شنبه بیشتر جاده های این استان را فراگرفته و سطح جاده ها را لغزنده کرده است.
9 دقیقه پیش
فرماندار پارس آباد گفت: ۲۷۶شعبه در دور دوم دوازدهمین دوره انتخابات مجلس شورای اسلامی در حوزه انتخابیه پارس آباد، بیله سوار و اصلاندوز آماده اخذ رای از شهروندان است.
9 دقیقه پیش
بیشتر...